ルルベで足裏が痛い「中足骨骨頭痛」
こんにちは。
やまぐちスポーツ整骨院です。
バレエのルルベのときに、MP関節(MTP関節)が痛むことはありませんか？
※MP関節とは指の付け根の関節で、本来足のこの関節はMTP関節といい、MP関節は手の関節のことをいいます。ただバレエでは「MP関節といえば足の関節」という認識が広まっているので、ここではMP関節を用います。
バレエでは、ご存知の方も多いと思いますが、MP関節がとても重要な役割をします。
アテール、ルルベ、そしてポワントの際にもMP関節がしっかり押せることが上達の秘訣ともいわれています。
しかし、そのMP関節の痛みを訴えるダンサーの方が少なくありません。
特に、ルルベの際に痛みが大きくなるという方が多いです。
このMP関節の痛みは、「中促骨骨頭痛」といい、医療や専門的にはメタタルサルジアともいわれます。
実は、これはバレエダンサーに多い疾患のひとつです。
本日はこの「中足骨骨頭痛」について詳しく解説していきたいと思います。
中足骨骨頭痛とは
中足骨骨頭痛とは、中足骨の頭の部分、つまりMP関節の痛みです。
もっとも多いのは、第2中足骨頭ですが、第3、第4中足骨にも同様に生じることがあります。
バレエダンサーは、中足骨骨頭部分に繰り返し高負荷がかかりやすいため、起こりやすいトラブルです。
中足骨骨頭痛の症状
一番多いのが、第二中足骨骨頭の痛みです。つまり、中指の付け根の痛みです。
バレエでは、
・ルルベで指の付け根が痛い
・ピルエットやフェッテで人差し指の付け根が痛い
・グランジュテでの着地で指の付け根がズキっとする
・踏み込みでの焼けるような痛み
・クラスの後半になるにつれて酷くなる
・舞台など硬い床で痛みが増す
といった症状を訴える方が多いです。
また、第二中足骨骨頭部分に、タコができている方もいます。
トゥシューズよりも、裸足やバレエシューズのときに痛みが強いという場合が多いです。
また、しびれやピリピリするといった感覚が生じることもあります。
小石を踏んでいるような違和感という表現もされます。
中足骨骨頭痛の原因
①第二中足骨が長い
結論から言うと、第二中足骨が長い人は中足骨骨頭痛を起こしやすい傾向があります。
なぜかというと、ルルベの際に体重が第二中足骨に集中するためです。
本来ならば分散されるはずの体重が、第二中足骨が長いと、第二中足骨が一番床についている形となるため、一点集中になりやすくなります。
その状態で、繰り返しテクニックを行うと、骨頭部、滑液包、足底神経が度々刺激され、炎症が起きます。
このように、第二中足骨が長いというのは、中足骨骨頭痛においてもっとも大きな原因となります。
バレエの特性上、長さに問題がない場合にも、中足骨骨頭には大きな負荷がかかります。
ジャンプの着地では、衝撃を吸収する始めの通り道ともなる関節のため、どこかにエラーがあると、負担が一番先にかかってしまいます。
②外反母趾
外反母趾になると、第一中足骨の付け根の親指がうまく使えなくなります。
親指が外に流れ、さらに内側に倒れてしまいます。この状態になると、第一中足骨で床を押せなくなります。
その結果、第二、第三中足骨への負担が増えます。
さらに、外反母趾では中足骨が扇状に開き(開帳足)、横アーチが潰れます。
横アーチが低下すると、中足骨が下に落ち、クッション性が失われます。
クッション性が失われると、床反力を直に受けることになり、中足骨骨頭痛を発症しやすくなります。
③股関節を使えていない
股関節は足から離れた関節ですが、中足骨骨頭痛に大きく影響します。
プリエのとき、股関節を正しく屈曲できないと、腰が引けてしまいます。
腰が引けると膝が内に入りやすくなり、その結果土踏まずが潰れてしまいます。
土踏まずが潰れた状態を続けていると、外側母趾と同様に第一中足骨が機能しなくなります。
第一中足骨が使えないことによる皺寄せが、第二、第三中足骨にいき、炎症が起こる原因となります。
中足骨骨頭痛の対策
①関節のモビライゼーション
根本的な解決のためには、親指が機能することが大切となります。
内側に潰れてしまっていたり、外反母趾になっている場合には、筋力トレーニングをする前に、まずは関節が自由に動くようにすることが必要となります。
関節の動きを出すために、親指を反らせて2、30秒ほどキープするというのを数回繰り返します。
さらに、中足骨部分をサポートし、中足骨を感じながら各指をくるくる回します。
こういったモビライゼーションを行うことで、皮膚組織、筋組織、関節組織が刺激され、固有感覚が向上します。
固有感覚の向上は、バランス能力や重心コントロールの向上に繋がります。
重心の癖などがあると、関節を決まった方向にしか動かさなくなってしまうため、関節がいろんな方向に動くという感覚を取り戻しましょう。
②アーチの回復
中足骨骨頭痛の痛みを軽減するには、アーチを回復し、クッション性を保つことが重要です。
足裏のアーチには、等尺性収縮がポイントとなります。等尺性収縮とは、筋肉が関節を動かさずに(長さを変えずに)、収縮して力を発揮する状態のことです。
等尺性収縮には、ゴルフボールやボールペンを土踏まずの立方骨の下に起き、足裏の力だけで押しつぶすように力を入れます。
土踏まずが盛り上がるような感覚が掴めていたら正確です。
また足指一本一本の感覚を入れるためには、指にゴムを引っ掛けて真上に引っ張り、指を床に押し付けて10秒ほどキープします。
すべての指で行い、各指10回ずつ行います。
力で押すのではなく、足裏に感覚が入っていくようなイメージで、丁寧に行いましょう。
③足裏パッド・テーピングを使う
足裏の中足骨専用のパッドというものが販売されています。
シリコン性の薄いものもあるので、工夫次第ではバレエの際も使用可能かと思います。
第二中足骨が長いことが原因で痛い場合、痛みがある第二中足骨の部分を保護しようとして、そこにパッドなどを当ててしまうと、ルルベで立ったときに、余計にその部分が高くなってしまいます。
かえって圧がかかってしまうため、パッドを使用する際には、当てる位置には注意しましょう。
また、外反母趾を矯正するようなテーピングをすることで、アーチが作られやすくなり、中足骨への負担軽減にもなります。
パッドと違い、ズレたりすることもないので良いかと思います。
伸縮性のあるテーピングだと、動きの妨げにもならないのでおすすめです。
まとめ
中足骨骨頭痛は、基本的には保存療法となります。
第二中足骨が長いことが大きな原因となるため、使い方やケアで補っていくことになります。
立てないほどの痛みや炎症を起こす前に対策をしましょう。
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